代替案”トランプケア”と既往症 (pre-existing condition)

保守共和党がオバマケアを廃案にし、代替案”トランプケア”を下院で可決。今後の連邦議会(Congress)上院での審議と結果がとても気になるところですが・・、

現在、ランド・ポール(Rand Paul)、テッド・クルーズ(Ted Cruz), マイク・リー(Mike Lee), そして、ロン・ジョンソン(Ron Johnson)4人の共和党の連邦上院議員がこのオバマケア代替案”トランプケア”を支持しないと表明しています。

オバマケアと、代替案”トランプケア”とのザックリとした違いは、下の【BLOGOS】さんのリンクをざっと読んで頂ければお分かりになるかと思いますが・・、日系アメリカ一般市民の僕自身も支持は出来ない内容です。

【BLOGOS】 米下院で通過した”トランプケア”、オバマケアとどう違う?
http://blogos.com/article/221783/

 

代替案”トランプケア”と既往症 (pre-existing medical condition)

 

現行案の”トランプケア”不支持の理由は、昨年、還暦を通過し、軽症ではあるものの、高血圧症、高尿酸値血症、高脂血症があり、癌やストローク(脳梗塞)など、いつ自分の番が来てもおかしくない年頃の自分にとって・・、代替案”トランプケア”の既往症の代案がとても気がかりです。

既往症 (pre-existing medical condition) とは、医療保険を申請する時点で、申請者が罹っている病気や発症している症状、または、今までにかかったことのある病気や完治していない症状です。現在、既往症の有無に関係なくオバマケアプラン内の健康保険には加入できるので、病歴審査はありません。

先進諸国の中でトップレベルと言われ、2000年に世界保健機関(WHO)から世界最高の評価を受けた祖国・日本の公的医療保険制度には、既往症 (pre-existing medical condition)のによって医療保険の加入の条件をつけられる事はありません。

オバマケアでは、医療保険会社は、既往症を持つ加入者でも保険料引き上げず受け入れる義務がありました。代替え案のトランプケアでは、医療保険会社は、病歴審査をし、既往症のある米国税法上の居住者の医療保険の引き上げが可能になり、場合によっては保険加入を拒否することも出来るようです。

たとえ、保険に加入できても、既往症が保険の適用外だったり、もしくは、一定の免責期間が過ぎないと適用にならない場合もあるようで、まさに本末転倒、保険会社が得をする、病人をないがしろにした代替え案と言えるのではないでしょうか・・。

 

通常の医療保険にある、アウトオブポケット・マキシマム(Out-of-pocket maximum)という制度・・

 

(オバマケア)の代替案”トランプケア”では、がん患者の米国市民の場合、医療保険への支払いが最大で35倍に激増するという試算も出ています。

少し前の産経ウェストの【エンタメよもやま話】に、インディペンデント紙から引用した下の記事が掲載されていました。

ところがこのインディペンデント紙は、ワシントンDCにあるリベラル系シンクタンク(非営利団体)「アメリカ進歩センター」の試算を引用し、トランプ氏の代替案が導入された場合、国が保険事業者に支払う補助金が減少することなどから、例えば40歳の米国市民だと、年間で、ぜんそくだと4270ドル(約48万円)、糖尿病だと5510ドル(約62万円)、妊娠だと1万7060ドル(約191万円)、肺がんや脳腫瘍といった重度のがんだと7万1880ドル(約808万円)、転移性のがんだと14万510ドル(約1580万円)という法外な割増保険料がかかると説明します。【エンタメよもやま話】ぜんそく50万円、妊娠200万円…医療保険35倍でもトランプ米大統領に〝熱狂〟 最低支持率と現実逃避の先は

これまで通常のアメリカの医療保険にはアウトオブポケット・マキシマム(Out-of-pocket maximum)という制度があり、わが家のケースだと、入院や外科手術などをした場合、自分が支払う医療実費の上限は5000ドル(約60万円)。言い換えれば、医療費が超高額なここアメリカでも、60万円支払えば、先端医療の治療が受けられる仕組みです。

今は「アウトオブポケット・マキシマム」があるので安心していましたが、今後、既往症を理由に「アウトオブポケット・マキシマム」が適用されず保険が医療費を支払ってくれない場合の実際の金額(上の「法外な割増保険料」)なのだとしたら・・、なんだか言われぬ不安にかられます。

代替案”トランプケア”の連邦議会(Congress)上院での審議と、一般市民にとってより良い結果となることを、キリスト様に祈るのみでございます。

Yoshio